Выписка

из истории болезни

Кирпичникова Андрея Ивановича, 1963 г.р.

Кирпичников А.И. заболел в 1993 году, диагноз при обращении – псориатическая эритродермия. Под наблюдением находится с 1998 года в поликлинике по месту жительства. Впервые кожные высыпания появились через 6 месяцев после перенесенной психотравмирующей ситуации – пожара на предприятии, когда после возгорания в цехе получил резаную рану правой руки, после чего лечился в стационаре с диагнозом: Резаная рана правого предплечья, отравление угарным газом.

Вместе с появлением псориатических бляшек повысилась температура тела, появились озноб, недомогание, сильные боли в крупных суставах конечностей. При обращении в поликлинику, был направлен на кафедру кожных болезней, где диагноз псориатической эритродермии был подтвержден и назначено лечение кортикостероидами. (30 мг – 90 мг в сутки), одновременно назначено местное лечение высыпаний, купированием болевого синдрома.

С момента обращения наблюдается постоянно, принимает в больших дозах анальгетики, антибиотики, антигистаминные препараты. Несмотря на постоянное лечение в амбулаторных и стационарных условиях, заболевание приобретает прогрессирование, процесс становится универсальным, развиваются осложнения. Боли в суставах носят постоянный характер, сформировались контрактуры всех суставов конечностей с ограничением движения. Лечится в стационаре ежегодно, но постоянно повышается температура тела до 37,3⁰; 37,8⁰С к вечеру перемежающаяся ознобом и потливостью; нарастают трофические нарушения кожных покровов. После очередного стационарного лечения подтверждается диагноз хроносепсиса, назначаются курсы антибиотиков рарещных групп.

В течение последних двух лет состояние больного сохраняется тяжелым, постоянно беспокоят сильные боли в суставах, повышение температуры тела, выраженные контрактуры всех групп суставов конечностей, грубо выраженные трофические изменения кожи в виде обширных пролежней в паховых, подмышечных и крестцовых областях, выраженное шелушение кожных покровов.

После консилиумного осмотра на дому в декабре 2001 года был выставлен диагноз:
Хроносепсис, Псориаз универсальный, псориатическая артропатия с исходом в анкилоз (коленных, т/б, локтевых и плечевых, межфаланговых суставов). НФС III. Синдром Иценко-Кушинга. Стероидный иммунодефицит, связанные с длительным применение наружных фторированных кортикостероидов. Вторичная полидефицитная анемия, умеренной степени выраженности. Соматическая психопатизация.

Систематически получает лечение препаратами: аспирин-упса, колдрекс, энтерол, хилак-деорте, ранитидин, ципробай, ревалицин, пенталгин, трамал, диклодинак, лизим-форте, гепатопротертолы, промедол, полиоксидоний.

Местно-клотримозол, флуцинар, целеотодерм, лоринден, прукеол.

 

Назад | Наверх